Changement de nom
Si vous changez légalement de nom, vous devez le signaler à Santé Manitoba pour rester admissible à la couverture.
Pour signaler un changement de nom, veuillez suivre les trois étapes suivantes :
1.
Rassembler l’un des documents suivants
Certificat de mariage (avec traduction en anglais/français)
Document délivré par une direction gouvernementale qui confirme qu’un mariage a eu lieu. Le document peut être utilisé pour assumer un nom de famille marié sur une carte d’enregistrement de Santé Manitoba.
Certificat de divorce (avec traduction en anglais/français)
Document délivré par un tribunal provincial/territorial (ou une autre juridiction) qui confirme qu’un divorce a été prononcé et que les parties concernées sont libres de se remarier. Il est utilisé comme preuve qu’une personne peut légalement reprendre son nom de famille si elle utilisait auparavant le nom de famille de son conjoint pendant le mariage.
Document de changement de nom légal
Document délivré par une direction provinciale ou territoriale de l’état civil. Ce document peut être utilisé pour changer le nom sur une carte de santé du Manitoba.
Document d’immigration mis à jour
Document mis à jour (certificat de citoyenneté canadienne/document ou permis de résidence permanente) par Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada qui confirme un changement au nom d’une personne sur ses documents d’immigration.
2.
Remplir le formulaire
Renseignements importants avant de commencer à remplir les formulaires en ligne :
Les changements peuvent seulement être effectués par le titulaire de la carte, ou la personne ayant une procuration, le curateur ou le décideur substitut.
Les documents relatifs à la procuration, à la curatelle ou au décideur substitut doivent figurer dans les dossiers de notre bureau, autrement, vous devez composer le 204 786-7101 ou le 1 800 392-1207 (appel sans frais), et nous vous fournirons des renseignements sur le processus de remplissage des documents.
Tous les formulaires doivent être signés à l’encre, ou à l’aide d’une signature numérique vérifiée avant d’être soumis à Santé Manitoba.
Vous aurez besoin de votre numéro d’immatriculation de la carte de santé et de votre numéro d’identification médical personnel (NIMP). Vous pouvez voir l’emplacement de ces numéros sur votre carte de santé du Manitoba ici.
Si vous ne disposez pas des renseignements relatifs à votre carte de santé, veuillez composer le 204 786-7101 ou le 1 800 392-1207 (numéro sans frais).
Lorsque vous serez prêt, remplissez le formulaire suivant :
Formulaire de changement de nom - Santé Manitoba (PDF)3.
Soumettre
Pour soumettre votre demande, veuillez imprimer, signer et envoyer le formulaire rempli et les copies des documents requis à l’une des adresses suivantes :
Courriel :
insuredben@gov.mb.ca
OU
Courrier :
Unité des inscriptions et des services à la clientèle
Santé Manitoba
300, rue Carlton
Winnipeg, Manitoba R3B 3M9
OU
Dépôt au 300, rue Carlton :
Heures d'ouverture : Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30
Besoin d'aide?
Des ordinateurs à accès public sont disponibles aux endroits suivants :
Winnipeg
Inscription et service à la clientèle
Santé Manitoba
300, rue Carlton
Winnipeg (Manitoba) R3B 3M9
Heures d’ouverture : Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30
Centre de services bilingues
Rez-de-chaussée, 170, rue Goulet, Winnipeg (Manitoba)
Régions rurales
Veuillez communiquer avec le bureau de votre ville ou de votre municipalité ou rendez-vous au centre de services bilingues le plus près de chez vous :
51, rue Rogers, Notre-Dame-de-Lourdes (Manitoba)
Unité A, 30, rue Dawson, Sainte Anne (Manitoba)
Centre récréatif, autoroute 6, Saint-Laurent (Manitoba)
427, rue Sabourin, Saint-Pierre-Jolys (Manitoba)
