Mettez à jour votre carte santé du Manitoba

Divorce ou séparation

Si vous devez retirer votre conjoint de votre carte de santé en raison d'un divorce ou d'une séparation, suivez les informations données sur cette page.

Pour déclarer un divorce ou une séparation, suivez les trois étapes suivantes :

1.

Rassemblez les documents requis

Vous devrez fournir des documents supplémentaires avec le formulaire rempli.

Vous devez présenter une copie de l'un des documents suivants :

Certificat de divorce

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Document délivré par un tribunal provincial/territorial (ou une autre juridiction) qui confirme qu'un divorce a été prononcé et que les parties concernées sont libres de se remarier. Il est utilisé comme preuve d'une séparation familiale et comme preuve qu'une personne peut légalement reprendre son nom de famille si elle utilisait auparavant le nom de famille de son conjoint pendant le mariage.

Lettre écrite demandant que l'ex-conjoint soit retiré de la carte de santé

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Il s'agit d'une brève lettre/note auto déclarée indiquant qu'en raison d'une séparation familiale, les deux conjoints de la carte de santé familiale du Manitoba devraient être séparés. Elle doit contenir le nom et la date de naissance des deux conjoints, leur numéro d'identification personnel, la date de la séparation ou du divorce et, si possible, l'adresse postale actualisée des deux conjoints.

Accord de séparation

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Il s'agit d'un document juridique qui constitue un plan convenu pour une séparation familiale. Le document est utilisé pour déterminer la garde des enfants mineurs, car ceux-ci ne peuvent figurer que sur une seule carte de Santé Manitoba à la fois. Le document doit être soumis au complet.

Ordonnance de protection

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Il s'agit d'un document délivré par un tribunal provincial/territorial (ou une autre juridiction) qui restreint l'accès d'une personne ou d'une partie à une autre personne ou partie. Pour les besoins de Santé Manitoba, le document est utilisé pour déplacer des conjoints ou des enfants mineurs d'une carte de Santé Manitoba à une autre.

2.

Complétez le formulaire

Le formulaire ne peut être rempli que par le titulaire de la carte.

Vous aurez besoin de votre numéro d'immatriculation de la carte de santé et de votre numéro d'identification personnel de santé. Vous pouvez voir l'emplacement de ces numéros sur votre carte de santé du Manitoba ici.
Si vous ne disposez pas des informations relatives à votre carte de santé, veuillez contacter le 204-786-7101 ou le 1-800-392-1207 (sans frais).

Lorsque vous êtes prêt, remplissez le formulaire suivant :

Divorce ou séparation - Santé Manitoba (PDF)

3.

Soumettre

Pour soumettre votre demande, envoyez le formulaire rempli et les copies des documents requis à l'une des adresses suivantes :

Courriel : insuredben@gov.mb.ca
OU
Courrier :
Unité des inscriptions et des services à la clientèle
Santé Manitoba
300, rue Carlton
Winnipeg, Manitoba R3B 3M9
OU
Dépôt au 300, rue Carlton :
Heures d'ouverture : Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30

Besoin d'aide?
Des ordinateurs à accès public sont disponibles aux endroits suivants :

Winnipeg
Inscription et service à la clientèle
Santé Manitoba
300, rue Carlton
Winnipeg (Manitoba) R3B 3M9
Heures d’ouverture : Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30

Centre de services bilingues
Rez-de-chaussée, 170, rue Goulet, Winnipeg (Manitoba)


Régions rurales
Communiquez avec le bureau de votre ville ou de votre municipalité ou rendez-vous au centre de services bilingues le plus près de chez vous :
51, rue Rogers, Notre-Dame-de-Lourdes (Manitoba)
Unité A, 30, rue Dawson, Sainte Anne (Manitoba)
Centre récréatif, autoroute 6, Saint-Laurent (Manitoba)
427, rue Sabourin, Saint-Pierre-Jolys (Manitoba)